糖尿病是很常見的疾病之一，不管大家身邊有沒有這種疾病的患者都會聽說過，糖尿病是一種很難治療的常見的疾病。糖尿病人有非常多的注意事項，不管是服藥還是日常做檢查都有很多講究，所以我們可以適當了解一下糖尿病患者測血糖的時候用哪一根手指比較合適，一起來學習一下吧。

先簡單介紹一下糖尿病，這種疾病多發於中老年人，它是一種代謝產生的疾病，是由於血液中糖分含量過高導致的，根據這個指標，所以糖尿病檢測很簡單，人體內血糖的含量就能表示糖尿病的輕重。根據這個情況，我們也能很自然地清楚要想檢測糖尿病的情況，就必須要進行測血糖的工作，所以才會問到測血糖用哪根手指比較好，這樣是為了保證準確性。

我們要選擇一根手指進行扎針的話，既要知道應該用哪根手指，又要知道應該使用何種扎針手法，根據專業醫生的介紹，採血的時候選用中指是比較好的，可以減少人的疼痛，因為中指的痛覺神經較少，同時，中指的毛細血管比較豐富，如果抽血的話自然量也比較多，基本上可以很好地滿足檢查的需要。

抽血必然是要方便的，方便就體現在抽中指的血，我們除了要弄清楚選哪根手指用來測血糖之外，還有很多其他需要注意的地方，也就是抽血過程中應該如何施針，當然也有一些其他需要注意的地方。

第一是垂直扎針，專業的醫生護士基本上都知道這個操作方法，因為這樣有效還能夠減少出現疼痛的現象。

第二是針扎不用太深，我們之前說過了中指的血是很飽滿的，所以輕輕扎一下就可以了，千萬不要以為要達到出血量就很深地扎自己的手，這是很疼的，而且沒必要。

雖然說這個知識不是所有人都能用到，畢竟糖尿病人本身在日常生活中就不是像感冒一樣經常發生，但是糖尿病人本身有非常多需要注意的地方，所以一旦你或者身邊人有人患上了糖尿病的話，很多基礎的注意事項一定是要多多學習的，只有這樣才能儘快有效地治療自己的糖尿病。

糖尿病檢測注意事項

糖是人體進行生命活動所必須的能量物質,血液中必須保持相對穩定的血糖濃度,血糖過低會引起心慌、頭暈甚至昏迷。血糖過高可能是糖尿病,尤其是中老年人,糖尿病的發病率越來越高。

正常成人血糖參考值:空腹3.9~6.1mmoL/L,餐後2小時血糖<11.1mmoL/L。

有些血糖儀要在測試前調整血糖儀顯示的代碼,與試紙盒的代碼相一致。

取血部位酒精消毒後,須等酒精揮發後再採血,以避免酒精與試紙條上的物質發生化學反應,導致血糖檢測值不準確。

採血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個測試區。血量不足會導致檢測失敗或測值偏低;如血量太多溢出測試區,不但會污染儀器,還會引起檢測結果誤差。

應儘快檢查,以保證血糖檢測的質量。將滴血後的試紙條完全插入測試孔的底部。

測空腹血糖的前一天不要過分節食甚至不吃晚餐,雖然空腹時間超過12小時可能使測定的血糖值低一些,但並不能反映真實的空腹血糖水平。

禁食時間內儘量不要大量喝水,如口渴可少量飲用白開水,但不可多飲。喝水過多可使血液稀釋而干擾血糖的檢測結果。

糖尿病患者檢查空腹血糖前晚降糖藥須照常服用,檢查當日須在抽血後服藥。

測空腹血糖前要保證充足的睡眠,避免情緒激動、過於劇烈的活動等,這些因素都可能導致血糖升高。

當糖尿病患者空腹血糖升高時,需鑑別以下情況,並採取不同處理措施:血糖未控制好,整個夜間均處於高血糖狀態;半夜產生低血糖致血糖反跳引起空腹血糖升高(稱蘇木傑效應):在血糖控制良好的基礎上,凌晨4-5點鐘由於生長激素分泌增多導致血糖上升(稱黎明現象)。

若測定空腹血糖有困難,可選擇糖化血紅蛋白檢測,因糖化血紅蛋白不受時間、進食、活動和情緒等因素影響,可避免飢餓影響糖尿病篩查和檢測結果,並能反映近3個月血糖平均水平。

高血糖的症狀有哪些
1、心跳快速,呼吸緩而深。

2、厭食,食慾大減,體重明顯比原來輕,虛弱無力,做事情用不上力氣。

3、極度口渴。

4、尿糖測試呈陽性反應。

5、血糖測試值升高,這是血糖高最具有特徵的症狀。

6、在生活中經常噁心,乾嘔,身體不適,嘔吐不斷,腹部偶有脹痛,不消化等症狀。

7、尿多,皮膚乾燥,脫水。

糖尿病是以血糖升高為表現形式的一種代謝性疾病，過高的血糖可導致多種急慢性併發症的發生，所以無論是何種治療手段，最終都會以把血糖控制在合理範圍內為努力方向，以最大限度減少或延緩併發症的發生和發展，提高糖友的生命質量。

由於胰島素分泌曲線與血糖波動曲線一致，正常人的血糖會在一定範圍內波動，空腹血糖在4.4-6.1mmol/L之間，餐後血糖在4.4-7.8mmol/L之間。那麼，是不是糖尿病患者都應該把血糖控制在正常人的範圍，以達到防控併發症的目的呢?答案當然是否定的。

如今我國糖尿病患者人數不僅多，而且逐年呈增長趨勢，糖尿病引起的各種併發症致殘致死率高，人們對糖尿病的關注度也提高了，了解一些糖尿病防治知識是很有必要的。大家知道，糖尿病需要控制血糖，而不同人群控糖也有不同要求。

1、兒童和孕婦。兒童和孕婦糖尿病患者都是比較特殊的人群，在控制血糖方面有一些基本要求。如果過於追求血糖達標，不僅容易發生低血糖，還可能因營養攝入不足影響孩子的生長發育。因此，應適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標準，餐前(包括空腹)血糖控制在5.0~10.0毫摩爾/升就可以。糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不應超過5.5毫摩爾/升，餐後1小時不應超過7.8毫摩爾/升，餐後2小時血糖不應超過6.6毫摩爾/升，如果高於這一標準就要及時干預。

2、老年患者。老年人得糖尿病的也非常多，他們控制血糖標準可適當放寬。與成年人相比，老年糖尿病患者低血糖風險較大，而且容易發生「無症狀性低血糖」，患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態;另外，老年糖尿病患者易並發動脈硬化及心血管病變，一旦發生低血糖可誘發腦卒中或心肌梗死，這都是很危險的。因此，老年患者的標準也比成人相對寬鬆，只要空腹血糖不超過8.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖不超過12.0毫摩爾/升即可。

通過上面的糖尿病常識可以了解到，進行血糖控制是每一位患者都應該重視的，但是如何進行控制卻有許多的講究，並不是所有的患者都應該嚴格限制在某一個水平內，其實不同的患者有不同的控制需求。

當然，對於糖尿病患者而言，單純控制血糖是遠遠不夠的，要想真正預防各種併發症，血壓和血脂的控制也是非常必要的，很多糖友往往把過多的關注放在血糖上，對於血壓與血脂的重視度不夠，殊不知，血壓和血脂在導致併發症的發生中也起到了至關重要的作用，所以，綜合防治血糖、血壓、血脂是每一位糖尿病患者都應意識到的問題。

疑是有糖尿病的患者想要確定自己得了糖尿病，或者糖尿病患者複查的時候都要檢查一個糖化值，但是很多人不知道檢查單裏面這個糖化值究竟是什麼？

實際上，這個糖化值指的就是糖化血紅蛋白的值。糖化血紅蛋白是指血液中葡萄糖跟紅細胞中的血紅蛋白結合的糖基化部分。正常人的糖化值的參考數值是5.89±0.9%（4.99%～6.79%），長時間高於這個數值就要懷疑自己是否患了糖尿病了。故此，糖化值是判斷糖尿病嚴不嚴重的一個重要指標，不同的糖尿病患者的糖化值是不一樣的。

糖尿病患者檢查單中有一個糖化值，糖化值是主要用於判斷糖尿病患者在控制血糖好不好的標準，血糖高，糖化值跟著高，血糖正常，糖化值也跟著正常。並且糖化值反應的是糖尿病患者這三個月以來的血糖平均值，不是某個時間點的。

不同的糖友的糖化值不同，那麼糖化值控制在多少是比較好的呢？

一、孕婦

高血糖對孕婦和胎兒都會造成不良的影響，糖尿病的孕婦更應該對血糖進行嚴格的控制，儘量保持在正常人的水平。糖尿病孕婦在餐前以及睡覺前的糖化值應該不超過5.5%，餐後一個小時內不應該超過7.8 mmol/L，餐後2個小時儘量不要超過6.6 mmol/L，要是超過這幾個數值，就應該及時做預防了。

二、中老年人

跟成年人相比，中老年人糖尿病的危害更加大，中老年患糖尿病容易導致併發症的發生，較容易誘發冠心病心血管疾病的發生。同時，中老年人的糖化值標準跟成年人也不一樣，只要保持在空腹的情況下不超過8 mmol/L，餐後兩小時不超過12 mmol/L就可以了。

三、成年人

我國制定的成年糖尿病患者的血糖控制標準是，空腹的血糖為4.4 mmol/L到6.1 mmol/L之間，餐後兩個小時內為4.4 mmol/L到8 mmol/L之間，糖化值不小於6.5%。這個數值主要是適用於普通的成年糖尿病患者。

總而言之，正常人如果檢查報告中顯示糖化值的數值過高，那麼就要預防糖尿病了；而糖尿病患者顯示糖化值偏高，更加要預防糖尿病併發症的發生，這個時候一定要聽從醫生的話，該吃藥的吃藥，該注射胰島素就注射胰島素。同時，生活上也要控制糖量的攝取。

糖尿病的發病率不降反升，越來越多的人加入了糖尿病的大軍。尤其是一些老年人對血糖方面不注意，一不留神就容易患上糖尿病。

老年人糖尿病血糖控制標準指的是老年人最好，在控糖的時候將血糖控制在這個數值範圍之內是比較健康的，對於併發症的預防也非常有好處。為此老年人大致分為三種類型，第一種類型就是血糖雖然偏高但是並沒有達到糖尿病數值的老年人，第二種就是已經是糖尿病患者的老年人，還有一種就是身體比較虛弱，並且還有其他嚴重病症的老年人。第1種老年人飯前血糖最好控制在100mg/dL，飯後兩小時血糖應該控制在140mg/dL。第2種老年人最好在飯前血糖控制在80~130mg/dL，餐後兩小時血糖應該低於160~180mg/dL。第3種老年人應該比起糖尿病老年人的標準更加的放寬，以不造成血糖過低為主要的控制原則。

老年人應該如何控制血糖遠離併發症呢？
1、按時按量服藥

老年人因為記性衰退的原因總是漏服降糖藥或者忘記打胰島素。這種情況對於血糖控制是非常不利的，建議老年人一定要按時按量的吃藥或者注射胰島素，為此可以設定鬧鐘或者尋求家人的幫助，讓家人提醒吃藥。

2、做好對血糖的監測

老年人想要控制血糖預防併發症的到來，必須對血糖進行監測，最好能夠買一個家用檢測血糖儀，既方便記錄，又能夠直觀的表現自己血糖控制的情況。

3、飲食上還是一如既往的控制

糖尿病患者需要嚴格的飲食控制，但是在這需要提醒的一點就是飲食控制並不要求什麼都不吃。還是要保持營養的攝入，避免出現低血糖或者營養不良。這幾種情況對於糖尿病患者尤其是中老年人來說，有非常不良的影響。

4、規律的運動

老年人糖尿病患者想要控制血糖，最好能夠規律運動，因為運動是最好的輔助治療方式，為此可以選擇打太極拳、散步等比較溫和的運動方式，既提高了自己的身體素質，又能夠增強在面對其他疾病到來的抵抗力，有效的預防併發症的到來。

老年人有自己一套的控制血糖的標準，一定要進行嚴格的控制，這樣能夠有效的避免併發症的到來，另外還會養成良好的生活習慣和飲食習慣，這樣能夠輔助控制血糖。

高雄新陳代謝科障礙的疾病，也屬於關節炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血症，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風。

高雄痛風患者常見的症狀是什麼
一、急性發作期的痛風病症狀

該階段的痛風症狀表現為腳踝關節或腳指，手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅，伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察，會發現患處組織內有松針狀尿酸鹽沉澱。就是尿酸鹽沉澱引起的劇烈疼痛。請注意，發病期的血尿酸由於已經生成沉澱，所以尿酸值比平時很高值低。

二、間歇期的痛風病症狀

該階段的痛風症狀主要表現是血尿酸濃度偏高。所謂的間歇期是指痛風兩次發病的間隔期，一般為幾個月至一年。如果沒有採用降尿酸的方法，發作會頻繁，痛感加重，病程延長。

三、慢性期的痛風病症狀

該階段的痛風症狀主要表現是存在痛風石，慢性關節炎、尿酸結石和痛風性腎炎及併發症。此時痛風頻繁發作，身體部位開始出現痛風石，隨著時間的延長痛風石逐步變大。

痛風應當如何預防呢？

1.加強鍛鍊和運動

尿酸結晶跟長期不運動有很大的關係，因此一定要養成定期運動的習慣，沒事經常活動手指和腳趾，膝蓋和肘部，通過大幅度的伸展運動，能夠很快趕走尿酸結晶在關節處的沉著。

2.肉桂敷患處

痛風的治療在日常可用肉桂5克研成粉狀，伴蜂蜜20克服下，然後按摩關節痛處，經常按摩30分鐘可減輕疼痛。

3.泡腳

睡覺之前可用艾草泡腳，至少泡半個小時，能夠很好的舒筋活絡，減輕尿酸結晶疼痛。

4.多吃蔬菜水果

尿酸能夠在鹼性環境中溶解，所以應當多吃蔬菜水果、堅果等鹼性食物。比如蘋果、草莓、梨、黃瓜等。

5.採用推拿

生薑（搗爛成汁用，用紗布過濾），藥酒，高度酒50度以上，可以任意搭配。如果是小面積痛風，比如手腳指頭，可以用熱敷法或者泡藥水法，敷法就是把紗布或者毛巾浸潤生薑汁或者藥酒，放入煮開，取出後稍微放涼，熱敷病痛部位，一般是3-5次，時間為30-1小時，可以全身適用。

6.飲食應以清淡為主

少吃紅肉，脂肪攝取應控制在總熱量的20%以內，攝取適當的蛋白質，並以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉，雞鴨肉等，應該煮沸後去湯食用，避免吃燉肉或滷肉。

甲狀腺分泌的甲狀腺激素是人體生長、發育和代謝不可缺少的激素。比如人小時候甲狀腺分泌不足，就可能會導致「呆小症」； 甲狀腺激素是維持人體「基礎代謝率」的主要激素之一（既能夠促進肝臟合成膽固醇，也能幫助膽固醇及其代謝產物從膽汁中的排泄），一旦打破這個平衡，就會導致血脂水平出現波動。甲狀腺功能減退俗稱「甲減」，是指人體合成、分泌甲狀腺激素減少的一種內分泌疾病。

導致「甲減」的原因可能有多種，比如先天性甲狀腺缺如、萎縮，甲狀腺激素合成障礙，以及較常見的繼發性甲減，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏病）、垂體病、垂體瘤和下丘腦綜合徵、甲亢手術和碘131治療等。
「甲減」仍有一些早期症狀值得警惕，比如患者怕冷、情緒低迷、記憶力下降和肢體水腫等，除外有些「甲減」患者還會出現腰酸背痛、疲勞、食慾減退和胸悶氣短等症狀。特別是老年人出現「甲減」的時候，常被誤以為是身體功能降低，而遺漏對甲狀腺功能的檢查，甚至出現誤診。

「甲減」患者早期除了及時用藥之外，飲食也應當重點照顧。總體來講「甲減」患者應以低脂高蛋白、富含鐵的食物為主，少吃容易導致甲狀腺腫大的食物如捲心菜、油菜、甘藍和核桃等，以及辛辣刺激性的食物。像喝酒、抽煙等對身體有一定「興奮」作用活動也要儘可能避免。已經出現水腫的患者，也要限制鹽的攝入。

多「碘」少「碘」大不同！碘是合成甲狀腺激素的重要原材料，因此很多人認為「甲減」患者要積極補碘。其實不然，是否補碘要具體情況具體分對待。

如果是原發性甲減（原因不明的甲減），建議「低碘飲食」，少吃海帶、紫菜、貝類、蝦皮、蝦醬、開心果等，多吃一些有益於肝脾調和的食物，如粗糧、山藥、白蘿蔔、香椿、菠菜、苦瓜、芹菜和萵苣等；缺碘（大脖子病）引起的「甲減」，要相對提高含碘食物的比例；因甲狀腺手術導致的「甲減」患者，正常的甲狀腺細胞減少，是否補碘意義不大；再如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎所致「甲減」，原因不明可能跟免疫有關，因此機體含碘量過多過少都可能會加重甲狀腺局部自身免疫反應，因此更講究碘平衡。

導致血脂升高的原因很多，甲減只是其中之一。如果生活習慣不好，即使甲減控制好，血脂也恢復不到正常範圍。所以生活方式調整也很重要：

1. 適度運動，保持體形，避免肥胖。

2. 飲食要少油膩。

用植物油代替動物油;每日烹調油用量控制在 25 克以下;可選用具有一定降脂作用的橄欖油。

少吃動物內臟、蟹黃、蛋黃、魷魚等高膽固醇食物。

使用人造奶油製作的蛋糕、餅乾，含有很多反式脂肪酸，對心血管傷害很大，儘量不要食用。

隨著經濟迅速發展，人們生活水平也隨之逐漸提高，高尿酸血症的患病率正在逐漸增加，據統計，高尿酸血症在歐洲和北美地區的患病率約2%～18%，近年來部分地區高達24%。高尿酸血症在東方民族中曾比較少見，然而隨著經濟水平的日益發展，蛋白質類食品增加，日前高尿酸血症和痛風的發病率已明顯升高，其中老年人尤為明顯。近年來，我國高尿酸血症的患者率逐年上升，已達到10%左右。

高尿酸血症與多個靶器官的損害密切相關。尿酸鹽沉積於關節，會造成痛風性關節炎，最終導致關節變形；沉積於腎臟，則會導致痛風性腎病及尿酸結石的發生，甚至最終會引發尿毒症。另外，尿酸鹽結晶會刺激血管壁，導致動脈粥樣硬化，最終引發冠心病、高血壓、腦卒中等；當尿酸鹽沉積於胰島，則可導致胰島β細胞功能損害，誘發和加重胰島素抵抗，引發糖代謝紊亂，最終導致糖尿病的發生。相關薈萃分析顯示，血尿酸每升高1毫克/分升，糖尿病發生的相對危險度增加65%。另一方面，2型糖尿病患者也容易形成高尿酸血症，原因可能與腎臟尿酸排泄功能異常有關，會導致血尿酸生成增加，嘌呤分解代謝性增強。

研究發現，高血尿酸組胰島素水平明顯升高，而代謝綜合徵的病理生理基礎是胰島素抵抗，在老年2型糖尿病患者中此現象更普遍。高水平胰島素可干擾腎近曲小管排泄鈉和降低血尿酸，進而導致水鈉瀦留與高尿酸血症。另外亦有研究表明，高尿酸血症除了能引起痛風性關節炎和腎結石以外，還可加重2型糖尿病患者的代謝紊亂，預示和加重動脈粥樣硬化的發展，增加心腦血管事件的發生，是糖尿病慢性併發症的危險因素和預告因子。

糖尿病患者卻是高尿酸痛風的高發人群，而高尿酸痛風患者也是新發糖尿病的高危人群，糖尿病和高尿酸是一對好兄弟，往往形影不離。
之所以會發作痛風，主要還是體內的血尿酸水平長期偏高，導致尿酸鈉鹽析出結晶，當尿酸鹽結晶沉積於關節部位，引發身體免疫反應，最終導致出現關節部位紅腫，劇痛，發熱等症狀的關節炎性症狀，通常稱之為「痛風」。

糖尿病和高尿酸又有什麼關係呢？首先這兩種疾病很多時候都是共同發生的，糖尿病屬於人體的血糖代謝出現異常，而高尿酸痛風屬於人體對於尿酸的代謝產生問題，很多有糖尿病問題的患者，也是代謝綜合徵患者，這些患者除了有血糖代謝問題，通常還伴有高尿酸，高血脂等其他代謝問題，因此，糖尿病患者也是痛風的高發人群。

除了代謝綜合徵的問題以外，2型糖尿病患者通常都有胰島素抵抗的問題，而胰島素抵抗，也是導致血尿酸升高的重要因素，胰島素抵抗問題會導致糖酵解過程的轉化問題，從而影響血尿酸在體內的生產過程，導致血尿酸生成的增多；而胰島素抵抗發生時，身體對於胰島素的敏感性下降，導致身體代償性的出現胰島素分泌增多的情況，高胰島素血症會刺激腎小管，增加尿酸的重吸收，尿酸重吸收增加就意味著尿酸排泄的減少，同樣也會導致尿酸水平的升高。

對於糖尿病的生活調理方面，我們倡導的吃動平衡，低糖低脂飲食，加強運動，控制體重，合理膳食結構，保持良好飲食習慣等方面，同樣適用於預防和控制高尿酸問題，因此，對於糖尿病患者來說，堅持良好的生活習慣，不但有利於更好的控制血糖，對於控制高尿酸，或無高尿酸患者預防發生高尿酸方面，都是有很大幫助的。

高雄痛風診所在用藥方面，糖尿病患者常用的藥物二甲雙胍，還有現在較新型的SGLT2抑制劑恩格列淨，達格列淨等藥物，都有促進尿酸排泄的作用，在藥物選擇上，有高尿酸痛風風險糖尿病患者，可以首選這2類藥物來控制血糖。

急性糖尿病併發症有哪些？糖尿病急性併發症是指糖尿病急性代謝紊亂，包括糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治療過程中出現的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。病因和症狀分別是什麼呢？

一、糖尿病酮症酸中毒：

（一）、並發糖尿病酮症酸中毒的原因

糖尿病酮症酸中毒是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發的酸中毒。簡單的說，糖尿病酮症酸中毒就是這兩件壞事同時嚴重發生：胰島素嚴重缺乏和脫水。

當胰島素依賴型患者胰島素治療中斷或用量不足，非胰島素依賴型糖尿病患者遭受各種應激時，糖尿病代謝紊亂發展到嚴重階段，脂肪分解加速，酮體生成增多、增快，當超過體內各組織所能利用的限度和經腎臟隨尿排出酮尿的速度時，血中酮體就在體內積聚起來，產生酮血症。酮尿、酮血症統稱為糖尿病酮症酸中毒。

當在體內積聚過多而發生代謝性酸中毒時，叫糖尿病酮症酸中毒。這是糖尿病的一種嚴重急性併發症。由於許多糖尿病酮症酸中毒是可以預防、其所致的死亡是可以避免的，因此，糖尿病患者及家屬應對此有充分的了解。

（二）、糖尿病酮症酸中毒症狀

1、糖尿病症狀加重和胃腸道症狀

DKA代償期，病人表現為原有糖尿病症狀如多尿，口渴等症狀加重，明顯乏力，體重減輕；少數病人尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹症，原因未明，有認為可能與脫水，低血鉀所致胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻等有關，應注意或由少見的誘發DKA的急性原發性腹內疾病引起，如非後者，糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。

2、酸中毒大呼吸和酮臭味

又稱Kussmaul呼吸，表現為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，當血pH

3、脫水和（或）休克

中，重度DKA病人常有脫水症狀和體徵，高血糖導致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細胞外液中的Na ，使脫水呈進水性加重，當脫水量達體重的5%時，患者可有脫水征，如皮膚乾燥，缺少彈性，眼球及兩頰下陷，眼壓低，舌干而紅，如脫水量超過體重的15%時，則可有循環衰竭，症狀包括心率加快，脈搏細弱，血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。#p#副標題#e#

二、高滲性非酮症糖尿病昏迷：

（一）、並發高滲性非酮症糖尿病昏迷的原因

1、應激和感染

如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常誘發。

2、喝水不足

老年人口渴中樞敏感性下降，臥床病人、精神失常或昏迷患者以及不能主動攝水的幼兒等。

3、失水過多和脫水

如嚴重的嘔吐、腹瀉，大面積燒傷患者，神經內、外科脫水治療，透析治療等。

4、高糖攝入和輸入

如大量攝入含糖飲料、高糖食物，診斷不明時或漏診時靜脈輸入大量葡萄糖液，完全性靜脈高營養，以及使用含糖溶液進行血液透析或腹膜透析等情況。尤其在某些內分泌疾病合併糖代謝障礙的病人，如甲狀腺功能亢進症、肢端肥大症、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤者等更易誘發。

5、藥物

許多藥物均可成為誘因，如大量使用糖皮質激素、噻嗪類或呋塞米 （速尿）等利尿藥、普萘洛爾、苯妥英鈉、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制劑等。均可造成或加重機體的胰島素抵抗而使血糖升高，脫水加重，有些藥物如噻嗪類利尿藥還有抑制胰島素分泌和減低胰島素敏感性的作用，從而可誘發HNDC。

（二）、高滲性非酮症糖尿病昏迷的症狀

1、病史

多為老年人，多發生在50～70歲，男女患病率大致相同。約半數已知患有糖尿病，約30%有心臟病史；約90%患有腎臟病變。多為2型糖尿病；少數可為1型糖尿病，多與DKA並存；偶可發生於皮質醇增多症、肢端肥大症等伴糖尿病的病人。

2、起病方式

較慢。病人在發病前數天至數周，常有糖尿病症狀逐漸加重的臨床表現，包括煩渴多飲、多尿、乏力、頭暈、食慾缺乏及嘔吐等。

3、脫水及周圍循環衰竭

病人常有嚴重的脫水征，可見皮膚乾燥和彈性減退，眼球凹陷，舌干並可有縱行裂紋。患者有周圍循環衰竭時，脈搏快而弱，臥位時頸靜脈充盈不全，直立性低血壓，站立後收縮壓降較平臥時低1.3kPa（10mmHg）以上。不少病人就診時已處於休克狀態，但因脫水嚴重，體檢時可無冷汗發現。有些病人雖有嚴重脫水，但因血漿的高滲狀態促使細胞內液外出，補充了血容量，可能掩蓋了失水的嚴重程度，而使血壓仍然維持正常。

4、經系統症狀和體徵

約半數病人意識模糊，1/3處於昏迷狀態，部分患者因此而被誤診為腦血管意外，甚而誤輸入高滲葡萄糖液或脫水劑，促使病情加重。HNDC患者意識障礙與否及其程度主要決定於血漿滲透壓升高的程度與速度，與血糖的高低也有一定關係，而與酸中毒的程度關係不大。國外有人發現，當患者血漿有效滲透壓超過320mmol/L時，即可出現精神症狀，如淡漠、嗜睡等；超過350mmol/L時，40%的患者可有神志模糊或昏迷。但也有些患者血漿有效滲透壓是緩慢上升的，就診時雖已超過400mmol/L，患者仍處於清醒狀態。#p#副標題#e#

神經系統體徵：如癲癇大發作、一過性的偏癱、肌肉鬆弛或不自主的收縮、失語、同側偏盲、視覺障礙、眼球震顫、幻視、半身感覺缺失、巴賓斯基征陽性和中樞發熱等。這些體徵提示患者可能與因脫水、血液濃縮或血管栓塞而引起的大腦皮質或皮質下損害有關。這些改變經有效治療後多可逆轉或恢復正常，也有少數在HNDC糾正後一段時間內仍可遺留某些神經、精神障礙的症狀。

5、伴發病的症狀和體徵

患者可有高血壓、腎臟病、冠心病等原有疾病表現；肺炎、泌尿系統感染、胰腺炎等誘發病表現；以及腦水腫、血栓形成、血管栓塞等併發症表現。患者的體溫多正常或輕度升高，如體溫降低，則提示可能伴酸中毒和（或）敗血症，應予以足夠重視。

三、乳酸性酸中毒：

（一）、並髮乳酸性酸中毒的原因

1、糖代謝障礙

糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，平時即可存在高乳酸血症。

2、乳酸堆積

糖尿病性慢性併發症、感染、膿毒血症、酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷等急性併發症，可造成乳酸堆積，誘髮乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可與酮症酸中毒同時存在。

3、缺氧

糖尿病性慢性併發症，糖尿病患者可合併心、肝、腎臟疾病，造成組織器官血液滴注不良，低氧血症，由於糖化血紅蛋白水平增高，血紅蛋白攜氧能力下降，更易造成組織缺氧，這些均可引起乳酸生成增加。

4、大量長期服用降糖靈

糖尿病人常服用雙胍藥，尤其是苯乙雙胍因其能增加無氧醇解，抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。在病例選擇不當，如高齡、合併心、肺、肝、腎疾病的糖尿病患者，長期、大劑量口服降糖靈時，有誘髮乳酸性酸中毒的可能。

（二）、乳酸性酸中毒症狀

1、症狀

本症發病較急，無特異性症狀。臨床表現常被原發或誘發病的症狀所掩蓋，以至造成誤診或漏診。輕症者症狀不明顯，中至重症可有疲乏無力、噁心、厭食、腹瀉、上腹痛等。進而睏倦、嗜睡、意識朦朧、昏睡、昏迷乃至休克。

2、體徵

亦無特異性。輕症可能僅有呼吸稍深快，中及重症則表現為呼吸深大而不伴酮臭味，嚴重者昏迷、休克、血壓和體溫下降。#p#副標題#e#

四、糖尿病低血糖昏迷：

（一）、並發糖尿病低血糖昏迷的原因

1、血糖快速下降

當糖尿病患者血糖快速下降時，首當其衝的是大腦皮質受抑制，出現意識朦朧、定向能力與識別能力喪失、精神失常及言語不清；當皮質下受抑制時，產生躁動不安、心動過速及瞳孔散大； 當累及中腦時，出現陣發性驚厥，並很快陷入低血糖昏迷。

2、不能快速緩解低血糖

有些患者，特別是不穩定型及幼年型糖尿病患者，或胰島素過量者，低血糖反應不易自行緩解，且呈現惡性的低血糖反應症狀，加急性精神病或癲癇樣抽搐及迅速進入嚴重昏迷狀態。

3、低血糖次數增多

低血糖發生的次數越多，低血糖的症狀越不典型，即使使用結晶鋅胰島素（ZI）類短效胰島素，也沒有明顯的腎上腺素分泌增多的表現，而且精神異常症狀很短暫，即可迅速陷入深昏迷（或因為病程長，有植物神經病變，所以交感神經沒有反應）。

（二）、低血糖昏迷症狀

1、交感神經過度興奮階段

主要表現為心慌、出汗、面色蒼白、軟弱無力肢涼手抖、飢餓感、頭暈等等。

2、神經缺糖階段

可出現各種精神異常的表現，如注意力渙散、反應遲鈍、言語增多、思維混亂、答非所問、興奮躁動、神志恍惚、幻覺等等，此時常被誤認為精神病，而貽誤治療。

3、意識喪失階段

患者完全失去知覺，發生抽搐乃至昏迷，最後變成植物人，甚至死亡。

無論是病人並發哪個糖尿病併發症，都必須要控制血糖，這是預防和治療糖尿病併發症的首要目標。

生活中常有人覺得，只要頭不暈，血壓就不高，不需要去管，或者即使量出來血壓高了，但是沒有頭暈、頭痛的症狀，也不用特別處理，休息一下就好了。其實，這種想法真的很危險，等身體有「感覺」了再就醫，可能就來不及了！

發現相關症狀怎麼辦？

一、頭暈和高血壓

頭暈也可能不是高血壓的問題，但當高血壓患者突然出現劇烈的頭暈，一定要重視。如果頭暈的同時，還有說話不清楚、動作不協調，很可能是中風的早期徵兆。

二、頭痛和高血壓

頭痛，大概是最常見的「高血壓症狀」了，不過，頭痛的原因非常多，除非血壓非常高（高於 180 / 110 mmHg），發生了高血壓急症。如果血壓只是比正常高一點，頭痛可能不是高血壓引起的。根據頭痛來判斷高血壓嚴不嚴重，不太靠譜。

三、流鼻血和高血壓

跟頭痛一樣，其實流鼻血也不能反映高血壓的嚴重程度。高血壓患者在疾病初期，或者發生高血壓急症時，會出現流鼻血的情況。如果頻繁流鼻血了，就一定要及時去醫院就診，不要簡單歸咎到高血壓身上，以免耽誤治療。

四、眼睛紅和高血壓

眼睛出血和充血就會出現眼睛發紅，有些高血壓病人就會出現眼睛發紅的情況，尤其是血壓升高的很明顯時。眼睛受損，除了眼紅這種表面表現之外，視網膜的損傷往往更嚴重，更不易察覺。血壓持續升高會傷害視網膜供血的血管，導致視網膜發生病變，最主要的表現就是看東西不清楚。

所以，高血壓病人一旦發現自己突然看東西不清楚，往往是血壓急劇升高，發生高血壓急症的表現，一定要及時去醫院。

五、臉紅和高血壓

日曬、天氣冷、吃辣、喝酒、精神壓力大等因素會導致臉部血管擴張，進而導致臉紅。不過，高血壓和臉紅之間，並沒有必然的聯繫。不過，有些降壓藥可能導致臉部發紅，如果正在服用降壓藥的朋友，有臉部發紅的話，可以聯繫醫生，調整降壓藥物。

因此，一旦發現患有高血壓，就應該在醫生的指導下規範用藥治療，同時注意調整飲食習慣，少吃鹽，少吃高脂高糖食物，適當鍛煉，同時也要保持良好的心態。