糖尿病是一種慢性疾病，全球範圍內的患者數量逐年增加。雖然傳統的藥物治療和生活方式改變對控制糖尿病有顯著效果，但一些患者仍然面臨血糖控制不佳和併發症風險。經皮逆行強化治療（EECP，Enhanced External Counterpulsation）作為一種非侵入性的治療方法，已逐漸引起醫學界的關注，特別是在糖尿病併發症的管理方面。

什麼是EECP？

EECP 是一種通過外部加壓來增強血液循環的治療技術。患者在治療過程中，會躺在專門的治療床上，並在腿部和臀部繫上氣囊。這些氣囊會在心臟舒張期加壓，促進血液從下肢回流到心臟，從而改善心臟和其他器官的血液供應。EECP治療通常每次持續一個小時，每週進行五次，為期七週。

EECP在糖尿病治療中的應用

1. 改善微循環：糖尿病患者常常會出現微循環障礙，這會導致神經病變、足部潰瘍等併發症。EECP 可以增強微血管的血流量，改善組織氧供，從而有助於傷口癒合和減少神經損傷。
2. 增強胰島素敏感性：研究表明，EECP 可能通過改善血流量和氧供來增強胰島素的作用，從而幫助糖尿病患者更好地控制血糖水平 。
3. 減少心血管併發症：糖尿病患者心血管疾病的風險較高。EECP 已被證明在改善冠狀動脈疾病患者的心功能方面有效，這對糖尿病患者尤其重要，因為他們更容易患上心血管疾病 。
4. 提升生活質量：EECP 治療可以減少糖尿病相關症狀，提高患者的生活質量。患者報告治療後感覺精力更充沛，活動能力提高 。

實施與考量

EECP 治療的實施需要專業的醫療設備和技術人員，患者在治療前需經過詳細的身體檢查，以確定其是否適合這種治療方式。治療過程中的監測和隨訪也十分重要，以確保治療效果和患者安全。

雖然 EECP 在糖尿病治療中的應用前景廣闊，但其效果和機制仍需進一步研究和驗證。對於糖尿病患者來說，EECP 治療應作為綜合治療方案的一部分，與傳統藥物治療、飲食控制和運動相結合，以達到最佳的治療效果。

結論

EECP 作為一種創新的治療方法，在糖尿病併發症管理和改善患者生活質量方面展現了潛力。隨著技術的進步和更多臨床研究的進行，EECP 有望成為糖尿病治療的一個重要補充手段，為患者帶來更多的健康益處。

References:

• : EECP 增強胰島素敏感性的研究
• : EECP 改善心血管健康的效果
• : 患者報告的 EECP 治療後生活質量提升

預防糖尿病，特別是第二型糖尿病，主要涉及健康的生活方式選擇。以下是一些有效的預防措施，簡單易懂，適合大眾理解和實踐。

1. 健康飲食
均衡飲食
多吃蔬菜和水果：選擇富含纖維、維生素和礦物質的蔬菜和水果。
全穀類食物：選擇全穀類如糙米、全麥麵包和燕麥，這些食物富含纖維，有助於穩定血糖水平。
控制糖分和脂肪攝入
減少糖分攝入：避免含糖飲料和高糖食物，如糖果、蛋糕和甜點。
選擇健康脂肪：使用橄欖油、堅果和魚類等健康脂肪，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入。

2. 維持健康體重
監控體重
定期體重檢查：保持健康的體重指數（BMI），定期檢查體重，避免過重或肥胖。
控制卡路里攝入：保持每日卡路里攝入與消耗平衡。

3. 定期運動
增加體力活動
有氧運動：如步行、跑步、游泳和騎自行車，每週至少150分鐘的中等強度有氧運動。
力量訓練：如舉重和瑜伽，每週至少兩次，有助於增加肌肉質量和代謝率。

4. 定期健康檢查
血糖檢查
定期測試血糖水平：特別是對於有糖尿病家族史或其他風險因素的人群，定期檢查血糖水平。
其他相關檢查
血壓和膽固醇檢查：這些健康指標與糖尿病風險密切相關，應定期檢查。

5. 管理壓力
減壓方法
冥想和瑜伽：這些方法有助於放鬆身心，減少壓力。
愛好和娛樂活動：參與自己喜愛的活動，有助於減壓和保持心情愉快。

6. 健康的生活習慣
避免吸煙和過量飲酒
戒煙：吸煙會增加糖尿病風險，戒煙有助於降低這一風險。
限制酒精攝入：適量飲酒，每天不超過一杯酒，有助於控制血糖水平。

預防糖尿病主要依靠健康的生活方式選擇。通過健康飲食、維持體重、定期運動、定期健康檢查、管理壓力和保持良好的生活習慣，可以顯著降低糖尿病的風險。

1. 起源：
   • 第一型糖尿病通常是由免疫系統攻擊胰臟中生產胰島素的特殊細胞（胰島β細胞）造成的。這種自體免疫破壞導致胰島素產量減少或完全停止，患者需要靠外部注射胰島素來維持血糖水平。
   • 第二型糖尿病通常與生活型態、遺傳因素和體重等因素有關。它可能是由於細胞對胰島素的反應減弱，導致胰島素阻抗，以及胰島素分泌減少所致。這種類型的糖尿病通常在成年後期發病，但在年輕人中也有增加的趨勢，特別是與肥胖有關。
2. 胰島素需求：
   • 第一型糖尿病患者通常需要透過胰島素注射來控制血糖，因為他們的胰島素分泌幾乎完全停止。
   • 第二型糖尿病患者初始階段可能可以透過改變飲食、運動和口服藥物來控制血糖，但隨著病情進展，有些患者可能最終需要胰島素注射來控制血糖。
3. 年齡和發病率：
   • 第一型糖尿病通常在年輕人中發病，尤其是在青少年和兒童中較為常見，但也可在成年人中發生。
   • 第二型糖尿病通常在中年或老年人中更為常見，但近年來在年輕人中也有增加的趨勢，特別是伴隨著肥胖率上升。
4. 治療方法：
   • 第一型糖尿病的治療主要包括胰島素注射、血糖監測和定期檢查。
   • 第二型糖尿病的治療通常包括改變生活型態（如飲食和運動習慣）、口服藥物、胰島素治療（如果需要）以及定期監測血糖值。

總的來說，第一型糖尿病和第二型糖尿病是兩種不同類型的疾病，其發病機制、治療方法和管理策略各有不同，但它們都需要積極的管理來預防並減少併發症的發生。

血糖高吃什麼好?糖尿病患者不僅要控制好血糖水平，而且也要注意營養攝入，才能更好應對糖尿病困擾。那麼對於糖尿病患者而言，日常中的三餐食譜要如何安排呢?

血糖高吃什麼好?糖友試試這樣吃

1、主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。

2、血糖高患者的蛋白質來源，大豆及其豆製品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好;另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

3、在控制熱量期間，仍感飢餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

4、禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿蔔等少用或食用後減少相應的主食量。

5、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，儘量不吃或少吃或減少油類攝入。

6、蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應儘量少用或不用。

7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐後2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

8、酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。

9、血糖高患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜餚味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有胺基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑。

1、1型糖尿病(Ⅰ型糖尿病),是由於免疫系統發育不良或免疫應激引發的糖尿病。又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出現糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年發病型糖尿病,這是因為它常常在35歲以前發病,占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的,也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療,並且終身使用。原因在於1型糖尿病病友體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞,從而完全失去了產生胰島素的功能。

2、2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病,多在35~40歲之後發病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失,有的患者體內胰島素甚至產生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏,可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到後期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進行胰島素治療。

1型糖尿病與2型糖尿病的區別
1、發病年齡的區別:

1型糖尿病大多數為40歲以下發病,20歲以下的青少年及兒童絕大多數為1型糖尿病,僅極少數例外;2型糖尿病大多數為40歲以上的中老年人,50歲以上的人患1型糖尿病很少。總之,年齡越小,越容易是1型糖尿病;年齡越大,越容易是2型糖尿病。

2、起病時體重的區別

發生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數為2型糖尿病,肥胖越明顯,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前體重多屬正常或偏低。無論是1型或2型糖尿病,在發病之後體重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明顯消瘦。

3、臨床症狀的區別

1型糖尿病均有明顯的臨床症狀如多飲、多尿、多食等,即「三多」,而2型糖尿病常無典型的「三多」症狀。為數不少的2型糖尿病人由於臨床症狀不明顯,常常難以確定何時起病,有的只是在檢查血糖後才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由於臨床症狀比較突出,故常能確切地指出自己的起病時間。

4、就慢性併發症的區別

1型與2型糖尿病均可發生各種急慢性併發症,但在併發症的類型上有些差別。就急性併發症而言,1型糖尿病容易發生酮症酸中毒,2型糖尿病較少發生酮症酸中毒,但年齡較大者易發生非酮症高滲性昏迷。就慢性併發症而言,1型糖尿病容易並發眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變,發生心、腦、腎或肢體血管動脈硬化性病變則不多見,而2型糖尿病除可發生與1型糖尿病相同的眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變外,心、腦、腎血管動脈硬化性病變的發生率較高,合併高血壓也十分常見。因此2型糖尿病人發生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過1型糖尿病人,這是一個十分明顯的不同點。

5、臨床治療的區別:1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖,穩定病情,口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療,便可獲得一定的效果,當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨於衰竭或出現嚴重的急慢性併發症時,也是胰島素的適應症。

糖尿病患者飲食注意

1低糖飲食。少吃或不吃容易導致血糖上升的食物。例如糖果、汽水、可樂及蜂蜜、加糖飲料、甜點都應該少吃；若患者嗜食甜食，建議以糖精或阿斯巴甜等代糖來調味。此外，澱粉類含量高的食物也要限量，像番薯、土豆等。

2、少吃太甜、太咸、太油的食物，最好是不吃。糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高，因此控制油脂的攝取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，同時要節制肉類食物、減少動物性脂肪的攝取量，並且改用植物油來烹調食物。烹調上，應儘量採用清淡少油的方式，如燉、烤、鹵、紅燒、 清蒸、水煮、涼拌等。

飲食治療是所有糖尿病人需要堅持的治療方法。病情較輕者通過食療即可達到良好效果，對於中、重型患者，同樣必須在飲食療法的基礎上，合理應用藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發揮好療效。否則，一味依賴藥物治療，臨床很難取得好的效果。

飲食方案應根據病情隨時調整、靈活掌握。入消瘦患者可適當放寬，保證一天總熱量的攝入。肥胖患者必須嚴格控制飲食，以低熱量低脂肪飲食為主，減輕體重。對於使用胰島素治療的患者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發生低血糖。體力勞動或活動多時可以適當增加主食或加餐。同時需要注重副食中的蛋白質、脂肪的攝入，它們進入體內後同樣會轉化成葡萄糖，成為血糖的來源。蛋白質和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。

飲食注意事項

1定時定量和化整為零：定時定量是指正餐。正常人推薦一日三餐，規律進食，每頓飯進食量基本保持平穩。這樣做的目的是為了與降糖藥更好的匹配，保持血糖平穩；化整為零是指在血糖控制良好的情況下，我們可以允許病人吃適量水果，以補充維生素。但吃法與正常人不同，一般不要飯後立即進食。可以選擇飯後2小時食用水果。吃的時候將水果分餐，如：一個蘋果分2～4次吃完，而不要一口氣吃完。 分餐次數越多，對血糖影響越小。

2 吃干不吃稀 建議糖尿病人儘量吃『干』的。比如：饅頭、米飯、餅。而不要吃麵糊糊、粥/泡飯、面片湯、麵條等。原因是越稀的飲食，經過烹飪的時間越長，食物越軟越爛，意味著越好消化，則升糖越快，所以無論什麼粥都不宜吃。

屏東糖尿病診所糖尿病的嚴重併發症糖尿病足，其實如果糖尿病患者出現腳干發癢其實是出現糖尿病足的前兆。糖尿病權威醫師推薦糖尿病足就是糖尿病肢端壞疽，俗稱爛腿，是糖尿病慢性致殘、致死的重要原因。

1、糖尿病足早期症狀

患者的患處發涼，麻木，酸脹或疼痛，遇寒加重，遇暖稍減，間歇跛行，患肢局部皮溫下降，皮膚顏色正常或蒼白，或痿黃，肢端出現瘀斑或痹點，或者患足疼痛，肌肉萎縮，皮膚乾燥或水腫;

後期隨病情發展，趾端腳腿出現壞疽潰爛，創面棕灰，膿似粉漿污水，氣味惡臭，膿腐難脫，或脫後肉芽暗紅，膿水清稀，創口日久不斂。

2、糖尿病足的症狀不同表現可將病情發展可分為四期

第一階段：沒有臨床症狀的阻塞性動脈病變。

第二階段：出現間歇性跛行。

第三階段：出現缺血性靜止性疼痛。

第四階段：發生腳腿潰瘍或壞疽。

糖尿病足咱們呢是不建議輕易手術治療的，比如一位88歲的糖尿病患者，右大拇指潰爛幾個月，手術後始終不收口，血糖控制雖然不錯，就是收不了口。

其實根據患者的狀況，已經做了糖尿病足的手術，但是現在傷口不能收口，可以採用中醫的靶位體液滲透療法取得良好的治療療效。

治療糖尿病足的四大階段：

1、控制感染，清創。阻斷與外界的接觸並通過改善局部的病理性環境達到殺菌的目的。

2、促進微循環重建，改善病理性環境。

3、促進組織再生加強抗病的能力。

4、組織的修復能明顯的提高創面的癒合，達到治療的目的。

糖尿病足是糖友特別容易發生的一種糖尿病併發症，而一旦發生水腫潰瘍和壞疽，腳病變發黑病友就必須面臨截肢或者不截肢的選擇，但是很多的糖友也經常聽到一旦發生截肢就會直接影響壽命，所以很多糖友對是堅決不截肢的。

糖尿病足截肢?一般醫生會給出的建議基本是截肢，因為如果控制不好肢體的壞疽的症狀，病人的體質是會逐步的減弱的，於是會並發全身的感染，嚴重時可能有生命危險的。

糖尿病足截肢後護理對於患者非常重要，如果護理不周或是護理不到位，都會引發糖尿病足截肢部位的傷口感染，所以說對於糖尿病足截肢後的護理一定要精心又精心。那麼，糖尿病足截肢後護理具體該怎麼做呢?下面我們就來詳細了解下這方面的護理內容。

糖尿病足截肢後護理的具體做法如下：

1、觀察生命體徵：術後行心電監護，密切觀察患者的意識、血壓、血糖，發現異常及時處理，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。

2、注意敷料有無滲血：及時觀察敷料滲血情況，以判斷有無大出血。

3、殘端護理：每日3～4次按摩患肢皮膚，每次l0～20分鐘，開始時動作宜輕柔。然後慢慢增加力度，以促進局部血液循環，並防止褥瘡的發生。

4、控制血糖：血糖控制在理想範圍內叮促進傷的癒合。

5、功能鍛鍊：術後6小時應指導糖尿病足患者開始進行功能鍛鍊，每日3～4次，每次l0～20分鐘。如股四頭肌等長收縮運動、臀肌收縮運動等，並根據不同截肢平面。做好各關節功能鍛鍊。防止關節屈曲攣縮。在傷門完全癒合後通過鍛鍊可增加殘端皮膚耐磨性，身體康復後可早期裝上義肢下地慢步行走。

6、心理護理：這是對糖尿病足截肢後的重要護理內容，它對於患者病情的康復是有大幫助的。肢體殘疾會給人帶來生活的不便，承受巨大的心理壓力，有些人會對生活失去信心，甚至會有自殺傾向。應細心評估患者的心理需求，採取不同的護理手段，幫助患者順利度過這一痛苦階段。

急性糖尿病併發症有哪些？糖尿病急性併發症是指糖尿病急性代謝紊亂，包括糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治療過程中出現的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。病因和症狀分別是什麼呢？

一、糖尿病酮症酸中毒：

（一）、並發糖尿病酮症酸中毒的原因

糖尿病酮症酸中毒是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發的酸中毒。簡單的說，糖尿病酮症酸中毒就是這兩件壞事同時嚴重發生：胰島素嚴重缺乏和脫水。

當胰島素依賴型患者胰島素治療中斷或用量不足，非胰島素依賴型糖尿病患者遭受各種應激時，糖尿病代謝紊亂發展到嚴重階段，脂肪分解加速，酮體生成增多、增快，當超過體內各組織所能利用的限度和經腎臟隨尿排出酮尿的速度時，血中酮體就在體內積聚起來，產生酮血症。酮尿、酮血症統稱為糖尿病酮症酸中毒。

當在體內積聚過多而發生代謝性酸中毒時，叫糖尿病酮症酸中毒。這是糖尿病的一種嚴重急性併發症。由於許多糖尿病酮症酸中毒是可以預防、其所致的死亡是可以避免的，因此，糖尿病患者及家屬應對此有充分的了解。

（二）、糖尿病酮症酸中毒症狀

1、糖尿病症狀加重和胃腸道症狀

DKA代償期，病人表現為原有糖尿病症狀如多尿，口渴等症狀加重，明顯乏力，體重減輕；少數病人尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹症，原因未明，有認為可能與脫水，低血鉀所致胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻等有關，應注意或由少見的誘發DKA的急性原發性腹內疾病引起，如非後者，糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。

2、酸中毒大呼吸和酮臭味

又稱Kussmaul呼吸，表現為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，當血pH

3、脫水和（或）休克

中，重度DKA病人常有脫水症狀和體徵，高血糖導致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細胞外液中的Na ，使脫水呈進水性加重，當脫水量達體重的5%時，患者可有脫水征，如皮膚乾燥，缺少彈性，眼球及兩頰下陷，眼壓低，舌干而紅，如脫水量超過體重的15%時，則可有循環衰竭，症狀包括心率加快，脈搏細弱，血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。#p#副標題#e#

二、高滲性非酮症糖尿病昏迷：

（一）、並發高滲性非酮症糖尿病昏迷的原因

1、應激和感染

如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常誘發。

2、喝水不足

老年人口渴中樞敏感性下降，臥床病人、精神失常或昏迷患者以及不能主動攝水的幼兒等。

3、失水過多和脫水

如嚴重的嘔吐、腹瀉，大面積燒傷患者，神經內、外科脫水治療，透析治療等。

4、高糖攝入和輸入

如大量攝入含糖飲料、高糖食物，診斷不明時或漏診時靜脈輸入大量葡萄糖液，完全性靜脈高營養，以及使用含糖溶液進行血液透析或腹膜透析等情況。尤其在某些內分泌疾病合併糖代謝障礙的病人，如甲狀腺功能亢進症、肢端肥大症、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤者等更易誘發。

5、藥物

許多藥物均可成為誘因，如大量使用糖皮質激素、噻嗪類或呋塞米 （速尿）等利尿藥、普萘洛爾、苯妥英鈉、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制劑等。均可造成或加重機體的胰島素抵抗而使血糖升高，脫水加重，有些藥物如噻嗪類利尿藥還有抑制胰島素分泌和減低胰島素敏感性的作用，從而可誘發HNDC。

（二）、高滲性非酮症糖尿病昏迷的症狀

1、病史

多為老年人，多發生在50～70歲，男女患病率大致相同。約半數已知患有糖尿病，約30%有心臟病史；約90%患有腎臟病變。多為2型糖尿病；少數可為1型糖尿病，多與DKA並存；偶可發生於皮質醇增多症、肢端肥大症等伴糖尿病的病人。

2、起病方式

較慢。病人在發病前數天至數周，常有糖尿病症狀逐漸加重的臨床表現，包括煩渴多飲、多尿、乏力、頭暈、食慾缺乏及嘔吐等。

3、脫水及周圍循環衰竭

病人常有嚴重的脫水征，可見皮膚乾燥和彈性減退，眼球凹陷，舌干並可有縱行裂紋。患者有周圍循環衰竭時，脈搏快而弱，臥位時頸靜脈充盈不全，直立性低血壓，站立後收縮壓降較平臥時低1.3kPa（10mmHg）以上。不少病人就診時已處於休克狀態，但因脫水嚴重，體檢時可無冷汗發現。有些病人雖有嚴重脫水，但因血漿的高滲狀態促使細胞內液外出，補充了血容量，可能掩蓋了失水的嚴重程度，而使血壓仍然維持正常。

4、經系統症狀和體徵

約半數病人意識模糊，1/3處於昏迷狀態，部分患者因此而被誤診為腦血管意外，甚而誤輸入高滲葡萄糖液或脫水劑，促使病情加重。HNDC患者意識障礙與否及其程度主要決定於血漿滲透壓升高的程度與速度，與血糖的高低也有一定關係，而與酸中毒的程度關係不大。國外有人發現，當患者血漿有效滲透壓超過320mmol/L時，即可出現精神症狀，如淡漠、嗜睡等；超過350mmol/L時，40%的患者可有神志模糊或昏迷。但也有些患者血漿有效滲透壓是緩慢上升的，就診時雖已超過400mmol/L，患者仍處於清醒狀態。#p#副標題#e#

神經系統體徵：如癲癇大發作、一過性的偏癱、肌肉鬆弛或不自主的收縮、失語、同側偏盲、視覺障礙、眼球震顫、幻視、半身感覺缺失、巴賓斯基征陽性和中樞發熱等。這些體徵提示患者可能與因脫水、血液濃縮或血管栓塞而引起的大腦皮質或皮質下損害有關。這些改變經有效治療後多可逆轉或恢復正常，也有少數在HNDC糾正後一段時間內仍可遺留某些神經、精神障礙的症狀。

5、伴發病的症狀和體徵

患者可有高血壓、腎臟病、冠心病等原有疾病表現；肺炎、泌尿系統感染、胰腺炎等誘發病表現；以及腦水腫、血栓形成、血管栓塞等併發症表現。患者的體溫多正常或輕度升高，如體溫降低，則提示可能伴酸中毒和（或）敗血症，應予以足夠重視。

三、乳酸性酸中毒：

（一）、並髮乳酸性酸中毒的原因

1、糖代謝障礙

糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，平時即可存在高乳酸血症。

2、乳酸堆積

糖尿病性慢性併發症、感染、膿毒血症、酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷等急性併發症，可造成乳酸堆積，誘髮乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可與酮症酸中毒同時存在。

3、缺氧

糖尿病性慢性併發症，糖尿病患者可合併心、肝、腎臟疾病，造成組織器官血液滴注不良，低氧血症，由於糖化血紅蛋白水平增高，血紅蛋白攜氧能力下降，更易造成組織缺氧，這些均可引起乳酸生成增加。

4、大量長期服用降糖靈

糖尿病人常服用雙胍藥，尤其是苯乙雙胍因其能增加無氧醇解，抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。在病例選擇不當，如高齡、合併心、肺、肝、腎疾病的糖尿病患者，長期、大劑量口服降糖靈時，有誘髮乳酸性酸中毒的可能。

（二）、乳酸性酸中毒症狀

1、症狀

本症發病較急，無特異性症狀。臨床表現常被原發或誘發病的症狀所掩蓋，以至造成誤診或漏診。輕症者症狀不明顯，中至重症可有疲乏無力、噁心、厭食、腹瀉、上腹痛等。進而睏倦、嗜睡、意識朦朧、昏睡、昏迷乃至休克。

2、體徵

亦無特異性。輕症可能僅有呼吸稍深快，中及重症則表現為呼吸深大而不伴酮臭味，嚴重者昏迷、休克、血壓和體溫下降。#p#副標題#e#

四、糖尿病低血糖昏迷：

（一）、並發糖尿病低血糖昏迷的原因

1、血糖快速下降

當糖尿病患者血糖快速下降時，首當其衝的是大腦皮質受抑制，出現意識朦朧、定向能力與識別能力喪失、精神失常及言語不清；當皮質下受抑制時，產生躁動不安、心動過速及瞳孔散大； 當累及中腦時，出現陣發性驚厥，並很快陷入低血糖昏迷。

2、不能快速緩解低血糖

有些患者，特別是不穩定型及幼年型糖尿病患者，或胰島素過量者，低血糖反應不易自行緩解，且呈現惡性的低血糖反應症狀，加急性精神病或癲癇樣抽搐及迅速進入嚴重昏迷狀態。

3、低血糖次數增多

低血糖發生的次數越多，低血糖的症狀越不典型，即使使用結晶鋅胰島素（ZI）類短效胰島素，也沒有明顯的腎上腺素分泌增多的表現，而且精神異常症狀很短暫，即可迅速陷入深昏迷（或因為病程長，有植物神經病變，所以交感神經沒有反應）。

（二）、低血糖昏迷症狀

1、交感神經過度興奮階段

主要表現為心慌、出汗、面色蒼白、軟弱無力肢涼手抖、飢餓感、頭暈等等。

2、神經缺糖階段

可出現各種精神異常的表現，如注意力渙散、反應遲鈍、言語增多、思維混亂、答非所問、興奮躁動、神志恍惚、幻覺等等，此時常被誤認為精神病，而貽誤治療。

3、意識喪失階段

患者完全失去知覺，發生抽搐乃至昏迷，最後變成植物人，甚至死亡。

無論是病人並發哪個糖尿病併發症，都必須要控制血糖，這是預防和治療糖尿病併發症的首要目標。

糖尿病人，自身不能產生足夠的胰島素，也不能有效的利用體內已有的胰島素，結果，血糖水平超常。葡萄糖即血糖，是身體能量供應的主要物質。胰島素能夠使機體細胞將葡萄糖轉化為能量物質。

一．糖尿病對器官和系統的影響

糖尿病對身體的許多器官都有影響，下面將一一介紹：

1.循環系統
糖尿病不單會損傷大血管導致大血管疾病，還會損傷小血管導致微血管疾病。
大血管疾病的併發症有心臟病和中風。

大血管疾病可以通過以下方式預防：
戒菸
控制血壓和血脂
適量服用阿司匹林
處方藥物治療
微血管疾病會引起眼。腎、及神經性疾病，但是，妥善控制糖尿病可以預防這些併發症。

2.心血管系統
血糖高會使血管彈性降低，導致血管狹窄阻礙血流。美國國家心肺與血液研究所稱，糖尿病對心臟的危害與吸菸和高膽固醇相當。據美國疾控中心（CDC）稱，糖尿病人中風和心臟病死亡率病正常人高2-4倍。

3.神經系統
糖尿病人會出現神經疾病或神經損傷。這是由於血管不能輸送足夠的氧氣所致。
據CDC稱，大約1/2的糖尿病人都有不同程度的神經損傷。另外，美國國立糖尿病與消化及腎臟疾病研究所稱，60-70%的糖尿病人都有神經疾病問題。
神經損傷通常發生在糖尿病確診後25年或更長是時間裡，經常會出現的是周圍神經疾病，導致痛疼和麻木，常出現在一下身體部位：
腳趾
腳
腿
胳膊
其他一些類型的神經疾病會影響自主神經系統及內臟器官，大腿和屁股等部位。

4.泌尿系統
血糖水平太高，日積月累的就會損傷腎血管。這種損傷會阻礙腎臟將血液內的廢棄物顧慮出來。
據美國國立糖尿病、消化、腎病研究所稱，糖尿病是引起腎病的一個主要原因。
相似的，美國糖尿病協會稱，2011年44%的腎衰竭都是由糖尿病引起的。

二．糖尿病對機體功能的影響
糖尿病對機體功能的影響包括：
視力
美國糖尿病協會報導，28.5%的40歲以上的糖尿病人都有視網膜損傷，這會導致失明。

消化
糖尿病經常會導致胃輕癱。導致胃蠕動緩慢，食物進入小腸速度降低。

胃輕癱會引起以下症狀：
噁心
嘔吐
胃酸反流
胃脹
腹痛
如果嚴重，體重降低
性功能

糖尿病對血管和自主神經的損傷對性功能有負面影響。這是因為糖尿病會干擾社體傳遞及應對性反應的能力。

糖尿病男性比正常男性患勃起功能障礙的可能性更高，另外他們出現勃起功能障礙的年齡更小。

自愈功能

糖尿病人的自愈能力比正常人低。這也是由於以下物質的循環率低所致：

血液

氧氣

養分

這些影響了白細胞對抗感染的能力。

三．糖尿病對身體的其他部位有什麼影響？

糖尿病對身體的以下部位影響顯著：

血管

血管損傷就是糖尿病產生各種損害的始作俑者。

高血糖水平導致血管狹窄，動脈血管彈性降低。使血液和氧氣的運輸受阻，進而使身體功能和器官受損。

腳

糖尿病人要特別注意自己的足部，因為有很多因素會損傷足部。如果情況比較嚴重，有可能要截止。

神經疾病會影響足部，使病人感覺足部不適，比如：起水泡。如果病人循環系統有問題，就會使足部的抗感染能力降低，這種問題會導致嚴重後果。

足部皮膚硬結和乾性皮膚對糖尿病人都是不可忽視的問題。

眼

高血糖水平損傷視網膜血管。時間一長，會導致視力模糊，視力降低，甚至失明。另外，CDC指出糖尿病人白內障發病率更高。

皮膚

糖尿病對皮膚的損傷有輕有重。

皮膚輕微損傷包括：

皮膚乾燥

皮膚發粘

皮膚黑斑（黑棘皮症）

糖尿病患者更容易患一些常見的皮膚病，比如：

瞼腺炎或癤等細菌感染

腳廯等真菌感染

皮膚瘙癢

糖尿病性皮膚病，會出現圓狀，褐色，有鱗片的皮膚班。

嚴重的皮膚病變有：糖尿病性潰瘍。會出現開放性傷口，癒合非常緩慢。

糖尿病脂性漸進壞死（NLD），開始出現局部皮膚增生然後變紫，最後會瘙癢並潰瘍。這種情況比較罕見，如果出現潰瘍需要及時治療。

最後，糖尿病性大水泡與不可控的血糖水平有關。突發黃瘤病也會出現，因為高甘油酸酯常常伴隨高血糖同時出現。

心臟

糖尿病患者比正常人患嚴重心臟病的風險更高，並且年齡更小。

據美國糖尿病協會稱，2010年20多歲的糖尿病患者因心臟病發作入院比例要比正常人高1.8倍。另外，糖尿病患者經常會出現其他導致心臟負擔加重的問題，比如肥胖。

四．與其他疾病的關係

糖尿病是以下疾病的誘因：

高血壓

高血壓是心臟病危險因素，據CDC稱，70%的糖尿病患者有高血壓。

酮酸中毒（DKA）

酮酸中毒，情況比較嚴重，一般僅出現在1型糖尿病中。當高血糖不能控制時，身體就會使用有毒化學物質酮類物質提供能量。這些酮類在血液中累積就會導致口乾、噁心、胃痛、呼吸急促，甚至死亡。

當血糖水平極高是，就會出現高滲性高血糖狀態（HHS）。經常出現在2型糖尿病中。病人出現HHS，就會導致脫水。進而導致昏迷。

代謝綜合症

如果患者有以下5個症狀中的3個，有可能會發生代謝綜合徵：

高空腹血糖

低HDL或好膽固醇

高血壓

腰圍巨大

甘油酸酯水平低

代謝綜合徵與活動少或超重有關，會增加心臟病和中風的風險。

五．長期和短期影響

事實上，糖尿病所引起的所有問題都會隨著時間延長而變的嚴重。

短期內，糖尿病最顯著的影響就是血糖水平起伏變化大。

長期看，高血糖水平會損傷血管和神經。患病時間長的糖尿病人患心臟病的概率較高。

患病幾年的糖尿病人出現眼部疾病或失明還是比較常見的，腎損傷也比較常見。

儘管情況比較嚴重，許多糖尿病患者仍生活的積極快樂。這在很大程度上是由生活方式的改變和醫療護理所決定的。

六．以下建議，可幫助糖尿病患者保持健康：

有規律的進行A1C血檢，監控血糖平均水平

保持血壓在健康範圍內

控制膽固醇水平

根上糖尿病教育的步伐

定期眼部檢查

定期足部檢查

堅持監控血糖

與醫療護理人員保持緊密的聯繫